2026年 01期
柔性减影CT联合单能去金属伪影在膝周骨肉瘤术后随访中的应用
王洪光;孙馨;张畅;张滨;那曼丽;徐敏;王剑;常天静;目的 探讨柔性减影CT联合单能去金属伪影（SEMAR）技术在膝关节周围骨肉瘤患者保肢术后随访中的价值。方法 前瞻性纳入2024年11月—2025年6月股骨下段或胫骨上段骨肉瘤保肢术后患者21例，四肢增强CT检查分别使用常规迭代重建（Enhanced-IR）、SEMAR重建（Enhanced-SEMAR）及基于SEMAR的柔性减影CT(SCT-SEMAR)。比较三组图像的伪影指数（AI），两名医师采用5分制Likert量表独立评估图像质量与诊断信心。采用Friedman检验及Dunn-Bonferroni事后比较进行统计分析，观察者间一致性采用加权Kappa评估。以病理或影像随访结果为金标准确认复发。结果 三组图像在所有测量区域的AI值差异均有统计学意义（P均<0.001）。SCT-SEMAR组的AI值显著低于Enhanced-SEMAR组与Enhanced-IR组（P均<0.05）。两名观察者评分一致性良好（Kappa值：0.708～0.889）。Enhanced-SEMAR与SCT-SEMAR图像质量评分[4.0(0.0)比4.0(0.0)]均显著高于Enhanced-IR[1.0(1.0)](P<0.05)。诊断信心评分在三组间差异显著（P<0.001）,SCT-SEMAR组[4.0(1.0)]显著高于Enhanced-SEMAR组[4.0(0.0)]和Enhanced-IR组[1.0(1.0)](P<0.05)。3例复发灶在SCT-SEMAR图像上均显示清晰。结论 柔性减影CT联合SEMAR技术能协同降低金属伪影，优化图像质量，提高诊断信心，是骨肉瘤患者保肢术后随访的有效手段。
柔性减影CE-Boost技术及黑血技术在门静脉CT血管成像的应用价值
陈笑芳;谢定祥;杨旭峰;吴嘉乐;马慧;赵静;徐如林;赖志满;目的 本文旨在研究柔性减影(CE-Boost)技术及黑血技术在门静脉CT血管成像(CTA)中的应用价值。方法 收集2024年4月—6月行腹部CTA的连续患者65例，用设备自带的SURESubtraction软件处理腹部CTA常规图像，将其分为常规组、CE-Boost组和CE-Boost黑血组。对三组图像分别测量空气、腰大肌、腹主动脉、肝动脉、门静脉主干及左右肝门静脉的CT值(HU)及标准差(SD)值，计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)行客观评价；主观评价门静脉整体图像质量。结果 CE-Boost黑血组的门静脉整体图像质量评分均高于常规组和CE-Boost组(均P<0.05),CE-Boost黑血组的门静脉主干及左右门静脉的CT值、SNR及CNR数值均大于常规组和CE-Boost组，而CE-Boost黑血组腹主动脉及肝动脉的CT值、SNR及CNR数值均小于常规组和CE-Boost组，CE-Boost黑血组SD值均比CE-Boost组和常规组稍高，除腹主动脉和左肝门静脉的SD值比较差异无统计学意义(P>0.05)外，其余各部位CT值、SD值、CNR及SNR组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CE-Boost黑血后处理技术可提升门静脉的图像质量，并能降低动脉的干扰，更清晰地评估门静脉整体情况。
柔性减影CE-Boost技术对低剂量下肢动脉CTA图像质量和诊断效能的影响
王萌;盛杰鑫;王波;徐敏;王辉;何小龙;目的 柔性减影（CE-Boost）技术是一种提高增强CT对比度的后处理技术。研究目的在于探讨CE-Boost技术对低剂量、低对比剂下肢CT血管成像（CTA）图像质量及诊断准确性的影响。方法 前瞻性纳入60例接受下肢CTA并随后行数字减影血管造影检查的外周动脉疾病患者。采用320排CT实施低剂量、低对比剂方案：管电压80 kV、可变螺距扫描，腘动脉触发追踪，并以体表面积为基础的个体化注射方案。获取原始CTA图像后，生成CE-Boost图像并进行对比。由两名放射科医师独立采用5分制对总体图像质量、诊断信心及远端血管显示等主观指标进行评分；同时测量并比较两组图像的CT值、噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。结果 该方案平均有效辐射剂量为（0.72±0.14）mSv，对比剂用量为（48±5.24）mL。CE-Boost图像的CT值、SNR及CNR均显著高于原始图像（均P<0.05）。主观评价方面，CE-Boost图像各项评分亦显著优于原始图像（均P<0.05）。CE-Boost图像中CT值小于200 HU的不可诊断节段（2.3%比7%,P<0.05）及CT值小于350 HU的次优节段（11%比42.3%,P<0.001）均明显减少。基于血管节段的诊断性能分析显示，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在低剂量下肢CTA中，CE-Boost技术可在保持诊断准确性的同时，显著提高客观及主观图像质量。
胸部CT平扫自动测量冠状动脉钙化积分的可行性研究
周涛;刘长斌;王秀;孙楠楠;张敏;马壮飞;李莹;目的 探讨自动测量冠状动脉钙化积分在胸部平扫CT中的可行性。方法 回顾性纳入2024年11月—2025年10月在我院接受过冠状动脉钙化积分扫描及胸部CT平扫检查的受检者。所有患者均采用320排宽体探测器CT行冠状动脉钙化积分扫描（A组）和胸部CT平扫（B组）。对比A组和B组的客观和主观图像质量。客观图像质量采用测量主动脉根部、左心室腔及胸壁皮下脂肪的CT值及图像噪声，并计算信噪比（SNR）。主观图像质量采用4分法评价冠状动脉钙化的显示清晰度、心脏边缘的锐利程度。A组图像分别使用手动（A1组）和自动（A2组）钙化积分软件行钙化积分测定，B组图像采用自动钙化积分软件进行钙化积分测定。所有的钙化积分测量指标包括：钙化体积、Agaston积分和质量分数。结果 共纳入80例患者。B组在主动脉根部、左心室腔及胸壁皮下脂肪处的图像噪声均显著低于A组（P均<0.001），且SNR均显著高于A组（P均<0.001）。A1、A2和B组钙化体积的差异均无统计学意义（P均>0.05）。A1组、A2组Agatston积分和质量分数的差异均无统计学意义（P均>0.05），但B组的Agatston积分和质量分数均明显低于A1组、A2组（P均<0.05）。在极低风险、低风险和中风险人群（Agatston积分≤100,n=44）中，钙化体积、Agatston积分和质量分数在A1、A2和B组的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 胸部平扫CT时采用自动钙化积分测量可作为一种机会性诊断方法，对无症状人群进行初步筛查，尤其对于中低风险人群，其钙化体积、Agatston积分和质量分数准确性好，图像质量满意。
深度学习重建算法在80 kVp条件下头颈心血管联合扫描中的应用
何小龙;盛杰鑫;刘亚良;郑超;陈堃;邱强;徐敏;张海为;何秋红;蔡勇智;杨琳;目的 探讨80 kVp条件下深度学习重建（DLR）在头颈心血管联合扫描中的应用价值。方法 前瞻性纳入2024年7月—2025年4月拟行头颈血管及冠状动脉成像的40例患者，采用80 kVp管电压结合可变螺距模式完成头颈心血管联合检查。采用DLR和混合迭代重建（HIR）算法重建头颈以及冠状动脉的图像。分别测量并计算颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、大脑中动脉（MCA）、右冠状动脉（RCA）、左前降支（LAD）及左回旋支（LCX）的图像CT值、噪声值、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）等客观指标。由两名经验丰富的放射科医师采用5分制Likert量表对图像进行主观评分。结果 DLR组与HIR组LCX的CT值[（593.59±152.38）HU比（590.03±152.50）HU]无统计学差异（P>0.05）。然而，DLR组在冠状动脉（RCA、LAD、LCX）与头颈部血管（CCA、ICA、MCA）的其他关键指标（包括CT值、标准差、SNR及CNR）均显著优于HIR组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。此外，两名医师对DLR组的主观评分均为（4.65±0.58）分，显著高于对HIR组的评分[分别为（4.18±0.64）分、（4.25±0.63）分]，差异均具有统计学意义（P<0.05），医师评分一致性高度一致（Kappa=0.757）。DLR组的噪声、SNR、CNR及主观图像质量评分均优于HIR组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在80 kVp条件下的头颈心血管联合扫描中，DLR较HIR能更有效地提升图像质量。
双能CT对极外侧型腰椎间盘突出症的诊断价值
杨梦华;姚容;于桐泊;张芮;周茜洋;朱雪娥;目的 评价双能CT(DECT)重建水-钙图像、水-羟基磷灰石(HAP)图像和低keV(50 keV)虚拟单能量图像对极外侧型腰椎间盘突出症的诊断价值。方法 回顾性纳入2023年1月—2025年4月2周内分别进行腰椎DECT和MRI检查的腰痛伴严重下肢放射痛患者的影像资料，共88例(440个腰椎间盘)，其中男32例，女56例，年龄范围34～91岁。由两名对患者临床及MRI信息不知情的放射科医生独立阅片，分别根据标准灰度CT、50 keV虚拟单能量、彩色编码水-钙及水-HAP图像判断腰椎间盘突出的存在和类型。MRI由两名脊柱影像专科主任医师共同评估并获得一致结果，以该结果作为金标准。采用χ2检验比较4种图像对极外侧型腰椎间盘突出症的诊断效能，P<0.05为有统计学差异。结果 在4组图像中，彩色编码水-钙图像的诊断敏感度(74.00%)及准确率(93.18%)最高，差异有统计学意义(P=0.000)。50 keV虚拟单能量图像的诊断敏感度(47.00%)高于标准灰度CT图像(25.25%)，差异有统计学意义(P=0.001)。其余任意两组间比较无统计学差异。结论 双能CT水-钙分离技术可显著提高极外侧型腰椎间盘突出症的诊断敏感度及准确率，低keV(50 keV)虚拟单能量技术可显著提高极外侧型腰椎间盘突出症的诊断敏感度。
18F-FDG PET/MRI参数对高危神经母细胞瘤MYCN扩增的预测价值
梁江涛;李峰;冯琪;颜兵;朱艳芳;王芳晓;许远帆;目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖PET/MRI(18F-FDG PET/MRI)参数对高危神经母细胞瘤(HR-NB)患者MYCN扩增的预测价值。方法 对2018年12月—2024年12月接受18F-FDG PET/MRI检查的72例HR-NB患者进行回顾性分析。根据MYCN基因检测结果，将患者分为MYCN扩增组和非扩增组。分析患者的临床特征及原发灶的影像学特征，利用GE后处理工作站识别病灶并半自动提取PET/MRI图像上的定量参数。通过多变量逻辑回归分析确定其独立预测因素，并使用受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断性能，计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度来评估模型的辨别能力。分别使用校准曲线和决策曲线分析(DCA)确定三个模型的校准和临床实用性。组合模型在列线图中进行可视化分析。结果 使用多变量逻辑回归分析表明，肿瘤坏死(P=0.039,OR=5.52,95%CI:1.091～27.916)、年龄(P=0.042,OR=0.959,95%CI:0.920～0.999)、糖酵解总量(TLG)(P=0.011,OR=1.004,95%CI:0.982～1.008)是HR-NB中MYCN扩增的独立预测因子。ROC曲线分析表明，与单独使用坏死(AUC 0.648,95%CI 0.526～0.757，敏感度0.621，特异度0.674)、年龄(AUC 0.724,95%CI 0.606～0.823，敏感度0.517，特异度0.930)和TLG(AUC 0.791,95%CI 0.679～0.878，敏感度0.724，特异度0.837)相比，三者的组合模型具有更高的诊断性能(AUC0.858,95%CI 0.756～0.929，敏感度0.724，特异度0.930)。校准曲线和DCA进一步验证了组合模型具有最佳的临床效用。结论 通过结合肿瘤坏死、TLG和年龄构建的预测模型可无创性区分HR-NB中的MYCN扩增状态。
多模态MRI瘘管活动性定量对肛瘘临床评分的预测价值
林杨皓;李兴华;陈瑞钢;钟文炜;王宇峰;何伟荣;宋亭;目的 分析肛瘘肛周疾病活动性指数(PDAI)与改良Van Assche评分(m-VAI)、瘘管各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)的相互关系，探索多模态MRI瘘管活动性定量指标对PDAI的预测价值。方法 回顾性分析双中心103例肛瘘患者临床、MR资料；进行PDAI及m-VAI评分，利用扩散张量成像测定主瘘管的FA和ADC，对PDAI与m-VAI、FA、ADC及PDAI相关的瘘管特征(瘘管数≥3、深部瘘管、瘘管直径>3 mm)进行相关性分析，筛选r值有统计学意义的因素纳入线性回归分析，构建PDAI预测模型。结果 103例肛瘘患者，PDAI为8.00(5.00,11.00),m-VAI为(21.04±4.533),FA为0.182(0.166,0.198),ADC为1.029(0.883,1.111)(×10-3mm2/s),PDAI与m-VAI、FA、ADC及PDAI相关的瘘管特征的r值均有意义(P<0.05)，其中与m-VAI、FA、ADC存在中高度相关性(r=0.616、-0.519、-0.673)，线性回归模型为Sqrt(PDAI)=1.811+3.769×Sqrt(FA)-2.174×Sqrt(ADC)+0.057×m-VAI+0.118×瘘管数(≥3)+0.302×深部瘘管+0.330×瘘管直径(>3 mm)，定量指标中m-VAI、Sqrt(ADC)是Sqrt(PDAI)独立影响因素(b=0.057、-2.174)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 多模态MRI瘘管活动性定量指标与临床评分密切相关，其中m-VAI、瘘管ADC对PDAI预测具有重要价值，为临床肛瘘活动性定量诊断提供影像学依据。
CT特征追踪技术对冠心病患者左心室功能及整体心肌应变的研究
杨涵;郭瑞;万娜;史可夫;马静;目的 探讨CT特征追踪技术在冠心病患者左心室功能及整体心肌应变评估中的价值。方法 回顾性纳入2024年3月—12月疑似冠心病并行冠状动脉CT血管成像检查的患者175例，根据左前降支冠状动脉血流储备分数测量值分为缺血组（27例）、灰区组（65例）和非缺血组（83例）。采用后处理软件定量分析左心室功能及整体心肌应变参数，使用多因素线性回归及受试者工作特征曲线分析三组间差异及诊断效能。结果 三组间左心室质量、左心室质量指数、左心室舒张末期容积、左心室舒张末期容积指数、整体纵向应变（GLS）、整体周向应变（GCS）和整体径向应变（GRS）差异均具有统计学意义（P<0.05）。GLS诊断功能性心肌缺血的最佳截断值为-11.006%，敏感度和特异度分别为92.6%、56.8%，曲线下面积（AUC）为0.830。DeLong检验显示，GLS、GCS及GRS的AUC差异经校正后仍具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT特征追踪技术在评估冠心病患者左心室功能和整体心肌应变方面具有较高的应用价值，尤其是GLS，对区分功能性缺血与非缺血状态具有重要参考意义。
儿童中央轴空病MRI表现一例
魏云霞;郝高庭;路志凯;中央轴空病是一种罕见的先天性遗传性肌病，极易导致肢体无力、生长发育迟缓，甚至于婴幼儿早期死亡。本文报道一例13岁男童，临床表现为进行性四肢无力、步态异常。此患儿肌肉MRI显示髋部及大腿肌群均不同程度脂肪浸润及大量肌肉萎缩、肌纤维显影纤细，但股直肌相对保留正常形态，呈现典型的“股直肌回避”征象。本例影像表现典型且最终经肌肉活检和基因检测证实。